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Chinese Walls für die Medizin

Gero Strauss • Feb. 15, 2023

Wie kann man Medizin und Wirtschaft richtig kombinieren und kontrollieren?

Das System der Vergütung medizinischer Leistungen in Deutschland enthält einen grundsätzlichen Fehler: das Gesetz der freien Preisbildung für eine Leistung ist außer Kraft gesetzt. In der Vielzahl der theoretischen, moralischen, regulativen, politischen und sonstigen Diskussionen wird verdrängt, dass eine medizinische Behandlung eigentlich ein ganz einfacher Vorgang ist: ein Patient möchte etwas erwerben, was der medizinische Anbieter ihm geben möchte. Eigentlich wissen beide ganz genau, was sie wollen, zu welchen Bedingungen und unter welchen Umständen. Doch dann kommt ein "Vormund" ins Spiel, der die Regeln dieses Arzt-Patienten-Verhältnisses regelt: der Staat. Dabei wird aus einer ursprünglich gut gemeinten Motivation, gute Medizin für jeden anzubieten, ein System von falschen Anreizen, versteckten Umsätzen, betrügerischen Abrechnungen und ein Eldorado für Lobbygruppen, die aus diesem "Markt" enorme Umsätze erzielen.


Das System der Vergütung medizinischer Leistungen in Deutschland enthält deshalb Fehlanreize, die wir nicht beeinflussen können: vor allem das Fallpauschalensystem begünstigt Entscheidungen, die zu längeren Krankenhausaufenthalten und mehr Operationen/Interventionen führen. In vielen Häusern sind Ärzte unter Druck, bei Erreichen von Kostenschwellen die Behandlung zum wirtschaftlichen Vorteil anzupassen.


Um dies zu vermeiden, haben wir die Philosophie der "Medical Chinese Walls" begründet, die jeder unserer Mitarbeiter befolgen muss. Damit trennen wir konsequent Medizin und Wirtschaft:


A. Unsere Ärzte kennen die wirtschaftlichen Folgen der Behandlungsempfehlungen nicht. Unsere Ärzte erfahren zu keinem Zeitpunkt, was ihre Entscheidungen im Einzelfall und/oder im Ganzen unternehmerisch bedeutet. Unsere Ärzte entscheiden ausschließlich nach ihrem Wissen/Können anhand der medizinischen Handbücher am individuellen Fall.


B. Unsere Unternehmen rechnen exakt die tatsächlich erbrachten und zweifelsfrei dokumentierten Leistungen ab. Dabei nehmen wir die Effekte der Abrechnungssysteme (EBM, GOÄ) so in Kauf, wie sie sind. Wir kalkulieren mit den Ergebnissen, die mit einer ehrlichen Abrechnung ohne Beeinflussung jeder Art nach diesen Vorgaben resultieren.

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